Fachgebietsgrenzen für ambulante Operationen

§ 115b SGB V; Ziffer 4.3.1 Abs. 1 EBM, 08211 EBM

1. Die Fachgebietsgrenzen für ambulante Operationen eines Krankenhauses richten sich nach der zur Zeit der Leistungserbringung jeweils geltenden Weiterbildungsordnung.

2. Der Patientenkontakt im Rahmen der Operation ist nicht geeignet, die Voraussetzungen der Grundpauschale (EBM 08211) zu erfüllen, weil ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt neben der räumlichen und zeitgleichen Anwesenheit von Arzt und Patient die direkte Interaktion derselben voraussetzt.

(redaktionelle Leitsätze)

BSG, Urt. v. 31.5.2016 – B 1 KR 39/15 R –
(Vorinstanzen: LSG Niedersachsen-Bremen, Urt. v. 28.7.2015 – L 4 KR 352/14 –; SG Hannover, Urt. v. 18.6.2010 – S 10 KR 885/09 –)